出口退税申请书
收款单位名称：
开户银行：
账号
纳税人识别号：
税款所属期： 年 月
预算科目编码
预算科目名称
申请退税金额
101010301
出口货物退增值税
1010203
出口货物退消费税
退税金额合计（小写）
退税金额合计（大写） 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
申请退税理由：
经办人签名（章）：
申请单位（公章）：
年 月 日
税 务 机 关
审核人：
业务部门负责人：
（盖章）
审批人：
本表一式三联：第一联退税部门留存，第二联送国库，第三联税务会计部门留存。